Даже в таком случае мы бы описали происшедшие изменения как уменьшение вдвое уровня раковых заболеваний. Возьмем другой пример.

Допустим, что были бы устранены все причины смерти, кроме рака. Тогда, безусловно, каждый умирал бы в конце концов от рака и было бы ошибочным описывать это в терминах либо увеличения риска заболеваемости раком, либо увеличения среднего возраста умерших от рака, особенно, если бы нас интересовали причины заболевания.

Чтобы не допускать подобных нелепостей, следует избегать ссылок на процент людей, которые «в конце концов» умрут от рака, на «грубые» показатели заболеваемости и смертности от рака или на «средний возраст» умерших от рака.

Вместо этого целесообразно сосредоточить внимание на «возрастных» или «стандартизованных по возрасту показателях онкологических заболеваний.

Когда мы говорим о предупреждении некоторого процента раковых заболеваний, мы тем самым подразумеваем снижение заболеваемости на этот процент в показателях, стандартизованных по возрасту. (Это может казаться сложным, но без этого у многих при знакомстве с нестандартизованными показателями может появиться мысль, что самый надежный способ избежать рака — это покончить жизнь самоубийством).

Поэтому независимо от того, известны ли механизмы, лежащие в основе этих способов, или же они станут известны в ближайшем будущем, мы главным образом стремились установить те особенности (традиционные или привнесенные) образа жизни различных групп людей, которые и определяют резкие колебания степени риска заболевания раком между сообществами или внутри них.

Идентификация этих особенностей во многих случаях могла бы привести к созданию профилактических мероприятий, основанных прямо или косвенно на особенностях образа жизни конкретных групп людей (среди которых заболеваемость той или иной формой рака очень низкая), а потому практически приемлемых и для остальных.

Во-вторых, двусмысленность в понимании выражения «возможность избежать заболевания раком» возникает и по более тривиальной причине — просто потому, что каждый из нас рано или поздно должен умереть. (Если в США ежегодно рождаются около двух миллионов человек, то умирать в конечном счете гоже должны около двух миллионов человек в год). Если бы по волшебству нам удалось предотвратить ровно половину смертных случаев от раковых заболеваний, которые имеют место сейчас, ничего более не меняя, то те люди, которые должны были бы умереть от рака, смогли бы прожить на 5, 10, 20, 30 и более лет дольше (в среднем, 10—15 лет), но им бы пришлось в конце концов умереть от чего-либо и этим чем-либо для некоторых из них могло бы быть повторное заболевание раком.

Потенциально приемлемые меры могли бы, например, включать продолжение снижения курения сигарет и снижения содержания смол в табаке, что уменьшило бы риск заболевания раком легкого. Но к таким мерам нельзя отнести первую беременность для большинства женщин в 15 лет, хотя это снизило бы риск заболевания раком молочных желез). Но даже с такими ограничениями не устраняется полностью некоторая двусмысленность в понимании термина «возможность избежать» заболевания раком.

Термин « avoidable » не всегда можно перевести на русский язык, используя прямое значение этого слова: «такой, которого можно избежать», поэтому мы будем переводить данный термин близкими по смыслу словами — «устранимый», «предупредимый» и т. п.

Во-первых, возможно, что к 2100 г. достижения в области фундаментальных биологических исследований позволят предупреждать рак с помощью таких средств, которые мы совершенно не можем себе представить в наше время.

Так как трудно предвидеть все возможности такого рода прогресса, мы старались сосредоточить наше внимание главным образом на тех способах предупреждения рака, эффективность которых уже сейчас достоверно установлена, или на способах, которые могут стать реальными в ближайшие несколько десятилетий, а не в неопределенном будущем.

Посетите сайт Справочник здоровья - http://spravzdrav.ru. Только актуальные и современные данные в изложении квалифицированных профессионалов.

(more…)

К сожалению, выражение «внешние факторы» (или выражение «факторы окружающей среды», часто употребляемое вместо первого) многими было истолковано неправильно и его употребляли лишь тогда, когда речь шла о химических веществах промышленного производства.

Несомненно, что в докладе Комитета ВОЗ выражение «внешние факторы» имело несколько иное значение. Кроме естественных и канцерогенных продуктов химического производства, под «внешними факторами» подразумевались вирусные инфекции, недостаточное или избыточное питание, репродуктивная активность (плодовитость) и масса других факторов, определяющихся частично или полностью образом жизни индивидуума.

Во избежание подобных недоразумений мы будем постоянно ссылаться на процент раковых заболеваний, которых «можно было бы избежать» различными путями, а не на процент раковых заболеваний, вызванных факторами внешней среды. Именно поэтому мы использовали в заглавии термин « avoidable » 2 — устранимый риск. В нашей статье упор делается только на те способы предупреждения рака, которые предположительно могли бы оказаться социально приемлемыми сегодня или в ближайшем будущем при благоприятных социальных условиях.