Особое значение должны иметь катехоламины при хроническом легочном сердце, которое принадлежит ко второму типу сердечно-сосудистой недостаточности, протекающей с повышенным минутным объемом крови. Тахикардию и расстройства ритма при легочном сердце связывают с повышенной активностью симпатикуса, о чем свидетельствует увеличение экскреции норадреналина и адреналина, особенно при компенсированном респираторном ацидозе.

Нарастание гиперкапнии и респираторного ацидоза увеличивает продукцию катехоламинов (особенно адреналина), что и является причиной большего минутного объема крови у этих больных ( Keller , Lohmann и Schuren , 1971). Возбуждение симпатического отдела нервной системы может также усиливать спазм легочных сосудов и повышать давление в малом круге (И. И. Крыжановская и Е. В. Попова, 1968; В. С. Андреев и И. Д Коробкова, (1970). Однако при пневмосклерозе обнаруживают и сниженную экскрецию адренолиноподобных веществ (С И. Щербатенко, 1964).

Длительная активация симпатико-адреналовой системы снижает резервные ее возможности, о чем свидетельствует уменьшение в суточной моче дофамина и ДОФА, а нередко и норадреналина. Содержание же адреналина при хроническом легочном сердце возрастает, достигая самых высоких цифр в период декомпенсации (Н. В.Сыромятникова, Т. О. Мельникова и В. А. Гончарова, 1972).

После кратковременного нарушения функции наступает их угнетение и снижение работоспособности. Прием допинга может вызвать нарушения спортивной техники и ориентировки, ухудшение логического мышления, немотивированные изменения поведения и выраженную агрессивность, опасную не только для спортсмена, но и для его окружающих. Тем или иным побочным действием обладают почти все известные стимуляторы. Повторные приемы некоторых препаратов и постепенное повышение дозировки могут привести (в связи с наступающим при этом привыканием к их действию) к развитию наркомании, стойким изменениям психики и поведенческих реакций. Широкое распространение допинги получили в профессиональном спорте, особенно среди велосипедистов, боксеров, футболистов. Постепенно допинги стали проникать и в любительский спорт, и даже в состязания юниоров, чему во многом способствовала, в частности, неуемная реклама многочисленных зарубежных фармакологических фирм (нередко значительно искажающая истинные возможности препарата). Отдельные случаи приема этих препаратов со смертельным исходом имели место на олимпиадах.

Спиролактоны оказывают положительное инотропное воздействие на миокард, увеличивают скорость изгнания из правого желудочка и облегчают легочную циркуляцию ( Nolte , 1973), усиливают вентиляцию альвеол, уменьшают легочную недостаточность, стимулируют дыхание и улучшают кислотно-щелочное равновесие, увеличивают насыщение артериальной крови кислородом ( Ferlinz и соавт., 1969). При пониженной продукции альдостеронов спиролактоны не действуют, не усиливают натрийуреза и не задерживают калия.

Спиролактоны можно комбинировать с гликокортикоидами, усиливающими их действие. Поскольку они контролируют водно-солевой баланс, особенно удачным является сочетание верошпирона с фуросемидом, при котором усиливаются диурез и натрийурез без потери калия; В этом сочетании верошпирон обладает калиисберегающим свойством, которое сохраняется и при одновременном назначении с другими салуретиками (этакриновая кислота, тиазиды, фуросемид).

Антиальдостероновыми свойствами обладает также прогестерон, который можно назначать при рефрактерных отеках (по 10 мл 0,5% раствора внутримышечно, 1—2 раза в сутки), или прегнин (2 таблетки по 10 мг, под язык, 5—-10 раз в день), курсами в 4—7 дней, с интервалом в 5—10 дней. После 3-дневного курса лечения прогестероном применяют другие мочегонные средства, эффект которых при этом сочетании обычно заметно усиливается.

Кроме того, они усиливают, сократительную способность миокарда: увеличивают силу и скорость выброса, укорачивают фазу напряжения и период изометрического сокращения, удлиняют фазу изгнания.

Исходя из этого больным с компенсированным легочным сердцем со склонностью к декомпенсации или недавно перенесшим, а также с неустойчивой компенсацией, лицам, склонным к частым обострениям и ухудшению состояния, мы рекомендуем назначать в неблагоприятное время года профилактические противорецидивные курсы для укрепления миокарда.

При этом применяют сердечные гликозиды (коргликон или лантозид), при бронхоспастическом синдроме — с эуфиллином в сочетании со средствами, улучшающими метаболизм сердечной мышцы, анаболические гормоны (неробол, ретаболил), витамины (аэвит, кальция пангаманат), кокарбоксилазу, панангин или калия оротат, иногда еще с дробными дозами инсулина и с глюкозой.

Такие профилактические одномесячные курсы, иногда даже в стационарных условиях, укрепляют сердечную мышцу, делают ее более выносливой и уменьшают угрозу декомпенсации. Их необходимо также проводить при обострении воспалительного процесса в респираторном тракте, в период гриппозной инфекции и в случае возможности возникновения декомпенсации.